Tratamiento Sintomático
La EM es una enfermedad con una importante "carga" sintomática y con una variedad de síntomas muy extensa (dependiendo del área del Sistema Nervioso Central comprometida).

Dentro del ranking de síntomas que más molestan a los pacientes, uno de los más frecuentes es la disminución de fuerzas en las piernas o brazos, seguido de la fatiga. Otros síntomas frecuentes son la falta de equilibrio (en ocasiones asociadas con temblor); alteraciones esfinterianas, disfunción sexual (dificultad en la erección, disminución del deseo sexual, anorgasmia, etc.); y alteraciones visuales (tanto relacionadas con disminución de la visión como visión doble). Las alteraciones sensitivas tambien pueden presentarse, tanto sea una alteración de la sensibilidad (hormigueos) como también la disminución (en ocasiones pérdida) de la misma. Relacionado con lo anterior, el dolor constituye también un síntoma relativamente frecuente.

A continuación se describirán las estrategias de tratamiento para algunos síntomas de EM:

Fatiga: Afecta al 75-95 % de las personas con EM y muchas veces es el más invalidante. Se define a la fatiga como "la falta subjetiva de energía física o mental percibida por el paciente y que interfiere con las actividades usuales y deseadas..." Tiene un predominio vespertino y generalmente aumenta con la exposición a altas temperaturas. No existe un tratamiento único y definitivo. Lo primero es establecer un exhaustivo programa de reorganización de las tareas cotidianas para realizar un "ahorro" de energía. Existen fármacos que han demostrado su utilidad en la fatiga por EM. La Amantadina y la Pemolina son dos de los descriptos. La 4 Aminopiridina es otra medicación que ofrece buenos resultados. Recientemente, una nueva medicación llamada Modafinil también parece tener resultados positivos. Deberán considerarse otros elementos que pueden aumentar la sensación de cansancio para ser corregidos (depresión, insomnio, hábito de fumar, consumo de tranquilizantes, etc.)

Espasticidad: Se define como un aumento exagerado del tono muscular y se manifiesta como una "dureza" o "rigidez" de los miembros. No es un síntoma exclusivo de la EM. En muchos casos un determinado grado de espasticidad constituye un elemento importante para mantener la función (caminar), sobre todo cuando la fuerza está disminuída. Por lo tanto es importante remarcar que lo que se debe lograr es un adecuado "manejo" de la espasticidad mas que un tratamiento que la elimine por completo.

En primer lugar se deben identificar y tratar las complicaciones clínicas generales (por ej. una infección urinaria) o  locales (por ej. una uña encarnada) que pueden llegar por si solo a incrementar el grado de espasticidad. El paso siguiente es un adecuado manejo físico (terapia kinesiológica) con técnicas de elongación y estiramiento. Si con lo anterior no se logró un buen manejo del síntoma recién allí se indican fármacos antiespásticos. Los más conocidos son el Baclofén y la Tizanidina. Otros relajantes musculares como el Diazepam pueden utilizarse. En casos de espasticidad severa y localizada se utiliza también la Toxina botulínica tipo A. Casos seleccionados pueden requerir la administración de baclofén a través de una Bomba de infusión intratecal. El tratamiento quirúrgico de la espasticidad en EM es algo que en la actualidad está limitado solo a situaciones excepcionales.

A modo de ejemplo se ha considerado el manejo de dos de los síntomas habituales pero deberá tenerse en cuenta que cada uno de los problemas que causa la EM tiene un tratamiento que permitirá su alivio.

Una consideración especial requiere la rehabilitación integral dentro del tratamiento de la EM pues sin duda es un eje importante del manejo cotidiano de estos pacientes. Rehabilitación integral no significa solo trabajo o ejercicio físico. La complejidad y variabilidad de los síntomas requiere de un Equipo Interdisciplinario que logre el verdadero objetivo de la rehabilitación que no es otro que el desarrollo del máximo de las potencialidades que siempre tiene el paciente. Es importante que el trabajo sea encarado por un equipo con experiencia en el tema para no malgastar esfuerzos y no agregar nuevas complicaciones.